Não fique doente em julho. Por quê? Você pode morrer.
Um estudo de 2011 publicado pelo Jornal de Medicina Interna Geral relatou um aumento de 10% no ensino de mortes hospitalares durante o mês de julho devido a erros médicos. Chamamos esse aumento de “efeito de julho” e o atribuímos ao fluxo de novos estagiários e residentes.
Normalmente, estudantes de medicina se formam em junho e começam seu primeiro ano de treinamento em residência – estágio – em julho. Esse grupo de novos estagiários invade o hospital para aprender, cuidar de pacientes e tomar decisões médicas. Um problema: eles não sabem o que estão fazendo.
Como a maioria dos estagiários, cheguei com quatro anos de faculdade de medicina, um médico depois do meu nome e praticamente nenhum conhecimento prático de medicina. Embora eu usasse o longo jaleco branco de um médico, mantive meus bolsos cheios de manuais médicos condensados que chamamos de nossos “cérebros periféricos” para compensar a falta de conhecimento em meu cérebro real. Graças a Deus por esses manuais. Caso contrário, eu teria feito parte do “The July Effect”.
Minha primeira noite de plantão. Eu ando por um corredor mal iluminado em direção a minha sala de chamada, o único som que o bip intermitente de um monitor cardíaco. De repente, uma sirene alta toca em cima. Uma enfermeira sai correndo de um quarto bem na minha frente.
“Chame um código!” ela grita para uma secretária. A enfermeira olha na minha direção e pergunta: “Você é um residente, certo? Preciso que você execute este código!”
Eu olho para a esquerda, para a direita e para trás de mim.
Gole. Ela está falando comigo.
“OK”, eu digo, esperando que ela não tenha notado que minha voz saltou uma oitava.
A verdade é que acabei de terminar a orientação, que incluía um curso de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, mas não passei um minuto revisando o manual. Confissão: não estou me sentindo tão confiante.
Eu corri com a enfermeira para o quarto do paciente. Eu vejo no monitor cardíaco que o paciente está em fibrilação ventricular, o ritmo cardíaco que precede imediatamente a morte. Espremendo uma máscara de oxigênio, uma enfermeira está acima da cabeça do paciente. Uma segunda enfermeira administra medicamentos em um IV.
“O que devemos fazer, doutor?”
Minha mente fica em branco. Eu não tenho absolutamente nenhuma ideia.
Pego meu “cérebro periférico”, viro para a seção “fibrilação ventricular”. Aha!
Tem o tratamento. Cardioversão, comumente chamada de choques elétricos.
[Por cardioversão, estou usando um termo geral para restaurar um coração ao seu ritmo correto.]
“Traga-me as pás!” Eu digo, minha voz subindo.
A enfermeira empurra as pás em minhas mãos e ajusta a energia para o nível apropriado.
“Claro!” Eu grito e coloco as pás no peito do paciente.
“PARE!” a enfermeira grita.
Ela pega minhas mãos e move os remos para um local diferente no peito do paciente.
Mais um segundo e eu teria chocado o fígado dele.
“Claro!” Eu grito novamente e pressiono o botão de desfibrilação.
O paciente sacode um pouco e, por um instante, o monitor cardíaco enlouquece.
Então ele pára completamente. Ficamos parados, olhando para o monitor pelo que parecem minutos, aguardando seu novo ritmo cardíaco.
Beep … bip … bipe.
Normal.
Ele está salvo.
Eu soltei um suspiro de alívio.
Dentro de segundos, vários residentes entram na sala e assumem o controle para mim. Eu de bom grado passo de lado. Eu volto para a minha sala de chamada, tanto alegre que eu salvei a vida de um paciente e surtando que eu quase cometi um erro teria custado isso. Eu aprendi minha lição. Pego meu livro de coração e o estudo de capa a capa até o amanhecer.
Todos – até os médicos, especialmente os médicos – precisam aprender e treinar para se tornar proficientes. Estagiários começam como novatos, não veteranos experientes. A experiência leva tempo.
Então, se você tiver que ir a um hospital em julho, trate os novos internos com paciência e respeito.
Em seguida, verifique com sua enfermeira se eles sabem o que estão fazendo.
