O que é endometriose?
A endometriose é um distúrbio no qual um tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora da cavidade uterina. O revestimento do seu útero é chamado de endométrio.
A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio cresce em seus ovários, intestino e tecidos que revestem sua pélvis. É raro que o tecido semelhante ao endométrio se espalhe além da região pélvica, mas não é impossível. O tecido semelhante ao endométrio que cresce fora do útero é conhecido como implante endometrial.
As mudanças hormonais do seu ciclo menstrual afetam o tecido endometrial deslocado, fazendo com que a área fique inflamada e dolorida. Isso significa que o tecido vai crescer, engrossar e quebrar. Com o tempo, o tecido que se rompeu não tem para onde ir e fica preso na pélvis.
Este tecido preso em sua pélvis pode causar:
- irritação
- formação de cicatriz
- aderências, nas quais o tecido une seus órgãos pélvicos
- dor intensa que ocorre durante o ciclo menstrual
- problemas de fertilidade
Sintomas de endometriose
Os sintomas da endometriose variam. Algumas pessoas apresentam sintomas leves, mas outras podem apresentar sintomas moderados a graves. A gravidade da sua dor não indica o grau ou estágio da condição. Você pode ter uma forma leve da doença, mas sentir uma dor agonizante. Também é possível ter uma forma grave e ter muito pouco desconforto.
É importante observar que você pode não apresentar nenhum sintoma.
A dor pélvica é o sintoma mais comum da endometriose. Você também pode ter os seguintes sintomas:
- períodos dolorosos
- cólicas 1 ou 2 semanas em torno da menstruação
- sangramento menstrual intenso ou sangramento entre os períodos
- infertilidade
- dor durante a relação sexual
- desconforto com movimentos intestinais
- dor lombar que pode ocorrer a qualquer momento durante o ciclo menstrual
É importante que você faça exames ginecológicos regulares, o que permitirá ao seu ginecologista monitorar quaisquer alterações. Isso é particularmente importante se você tiver dois ou mais sintomas.
Tratamento da endometriose
Compreensivelmente, você quer alívio rápido da dor e outros sintomas da endometriose. Essa condição pode causar desafios em suas atividades diárias se não for tratada. A endometriose não tem cura, mas seus sintomas podem ser controlados.
Opções médicas e cirúrgicas estão disponíveis para ajudar a reduzir seus sintomas e gerenciar possíveis complicações. Seu médico pode primeiro tentar tratamentos conservadores. Eles podem então recomendar a cirurgia se sua condição não melhorar.
Todo mundo reage de maneira diferente a essas opções de tratamento. O seu médico irá ajudá-lo a encontrar o que funciona melhor para você.
As opções de tratamento incluem:
Medicamentos para a dor
Você pode tentar analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno, mas saiba que eles não são eficazes em todos os casos.
Terapia hormonal
Tomar hormônios suplementares às vezes pode aliviar a dor e interromper a progressão da endometriose. A terapia hormonal ajuda seu corpo a regular as mudanças hormonais mensais que promovem o crescimento do tecido que ocorre com a endometriose.
Contraceptivos hormonais
Os contraceptivos hormonais diminuem a fertilidade, impedindo o crescimento mensal e o acúmulo de tecido semelhante ao endométrio. Pílulas anticoncepcionais , adesivos e anéis vaginais podem reduzir ou até eliminar a dor na endometriose menos grave.
A injeção de medroxiprogesterona (Depo-Provera) também é eficaz para interromper a menstruação. Ele interrompe o crescimento de implantes endometriais. Alivia a dor e outros sintomas. Esta pode não ser sua primeira escolha, no entanto, devido ao risco de ganho de peso, diminuição da produção óssea e aumento da incidência de depressão em alguns casos.
Agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)
As pessoas tomam os chamados agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) para bloquear a produção de estrogênio que estimula os ovários. Um exemplo de um agonista de GnRH é o Lupron Depot , um injetável, enquanto o Elagolix , que é tomado por via oral, é um antagonista. Ambos podem suprimir a produção de estrogênio.
O estrogênio é o hormônio que é o principal responsável pelo desenvolvimento das características sexuais em pessoas atribuídas ao sexo feminino no nascimento. Bloquear a produção de estrogênio previne a menstruação e cria a menopausa artificial.
A terapia com GnRH tem efeitos colaterais como secura vaginal e ondas de calor. Tomar pequenas doses de estrogênio e progesterona ao mesmo tempo pode ajudar a limitar ou prevenir esses sintomas.
Obter um diagnóstico e iniciar as opções de tratamento no início da doença pode ser um desafio. Pensar – ou lidar com – sintomas como problemas de fertilidade e dor, juntamente com o medo de obter alívio, pode ser estressante.
É importante abordar o seu bem-estar mental como parte do seu bem-estar geral. Considere encontrar um grupo de apoio e educar-se mais sobre a condição. Tomar essas medidas pode ser útil para criar uma abordagem equilibrada para gerenciar sua condição.
Danazol
Danazol é outro medicamento usado para interromper a menstruação e ajudar a reduzir os sintomas da endometriose. Enquanto estiver a tomar danazol, a doença pode continuar a progredir. Danazol pode causar efeitos colaterais, incluindo acne e hirsutismo . O hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos no rosto e no corpo.
Estão sendo estudados outros medicamentos que podem melhorar os sintomas e retardar a progressão da doença.
Cirurgia conservadora
A cirurgia conservadora é normalmente usada para pessoas que desejam engravidar ou que sofrem de dor intensa e os tratamentos hormonais não estão funcionando. O objetivo da cirurgia conservadora é remover ou destruir os crescimentos endometriais sem danificar os órgãos reprodutivos.
A laparoscopia , uma cirurgia minimamente invasiva, é usada para visualizar e diagnosticar a endometriose. Também é usado para remover o tecido semelhante ao endométrio anormal ou deslocado. Um cirurgião faz pequenas incisões no abdômen para remover cirurgicamente os crescimentos ou para queimá-los ou vaporizá-los.
Os lasers agora são comumente usados para destruir esse tecido “fora do lugar”.
Cirurgia de último recurso (histerectomia)
Seu médico pode recomendar uma histerectomia total como último recurso se sua condição não melhorar com outros tratamentos.
Durante uma histerectomia total, um cirurgião remove o útero e o colo do útero. Eles também removem os ovários porque esses órgãos produzem estrogênio, e o estrogênio pode causar o crescimento de tecido semelhante ao endométrio. Além disso, o cirurgião remove as lesões visíveis do implante.
Dois outros tipos de histerectomias são realizados com base na condição para a qual uma pessoa está sendo tratada.
Uma histerectomia subtotal – também chamada de parcial ou supracervical – remove a parte superior do útero, deixando o colo do útero no lugar.
Uma histerectomia radical é normalmente realizada quando o câncer está presente. Ele remove todo o útero, colo do útero e a parte superior da vagina.
Embora uma histerectomia possa tratar a endometriose, não é uma cura. Você não poderá engravidar após uma histerectomia. Se você está pensando em começar uma família, procure uma segunda opinião médica antes de concordar com a cirurgia.
O que causa a endometriose?
Durante um ciclo menstrual regular, seu corpo libera o revestimento do útero. Isso permite que o sangue menstrual flua do útero através da pequena abertura no colo do útero e saia pela vagina.
A causa exata da endometriose não é conhecida. Háde váriasFonte confiável teorias sobre a causa, embora nenhuma teoria tenha sido cientificamente comprovada.
Uma das teorias mais antigas é que a endometriose ocorre devido a um processo chamado menstruação retrógrada, que90 por centoFonte confiávelda experiência das mulheres, de acordo com a pesquisa. Isso acontece quando o sangue menstrual flui de volta pelas trompas de falópio para a cavidade pélvica, em vez de sair do corpo pela vagina.
Outra teoria é que os hormônios transformam as células fora do útero em células semelhantes às que revestem o interior do útero, conhecidas como células endometriais.
Outros acreditam que a condição pode ocorrer se pequenas áreas do abdômen se converterem em tecido semelhante ao endométrio. Isso pode acontecer porque as células em seu abdômen crescem a partir de células embrionárias, que podem mudar de forma e agir como células endometriais. Não se sabe por que isso ocorre.
Essas células endometriais deslocadas podem estar nas paredes pélvicas e nas superfícies dos órgãos pélvicos, como bexiga, ovários e reto. Eles continuam a crescer, engrossar e sangrar ao longo do seu ciclo menstrual em resposta aos hormônios do seu ciclo.
Também é possível que o sangue menstrual vaze para a cavidade pélvica através de uma cicatriz cirúrgica, como após uma cesariana, também comumente chamada de cesariana .
Outra teoria é que as células endometriais são transportadas para fora do útero através do sistema linfático. Ainda outra teoria sugere que pode ser devido ao sistema imunológico não funcionar adequadamente na destruição de células endometriais errantes.
Alguns acreditam que a endometriose pode começar no período fetal com tecido celular deslocado que começa a responder aos hormônios da puberdade. Isso é freqüentemente chamado de teoria Mulleriana .
O desenvolvimento da endometriose também pode estar ligado à genética ou mesmo a toxinas ambientais.
Fases da endometriose
A endometriose tem quatro estágios ou tipos. Pode ser qualquer um dos seguintes:
- mínimo
- suave
- moderado
- forte
Diferentes fatores determinam o estágio do distúrbio. Esses fatores podem incluir a localização, número, tamanho e profundidade dos implantes endometriais.
Estágio 1: Mínimo
Na endometriose mínima, existem pequenas lesões ou feridas e implantes endometriais rasos em seus ovários. Também pode haver inflamação dentro ou ao redor da cavidade pélvica.
Estágio 2: Leve
A endometriose leve envolve lesões leves e implantes rasos nos ovários e no revestimento pélvico.
Estágio 3: Moderado
A endometriose moderada envolve muitos implantes profundos em seus ovários e revestimento pélvico. Também pode haver mais lesões.
Estágio 4: Grave
O estágio mais grave da endometriose envolve muitos implantes profundos no revestimento pélvico e nos ovários. Também pode haver lesões em suas trompas de falópio e intestinos. Também pode ser cistos em um ou ambos os ovários.
Diagnóstico
Os sintomas da endometriose podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições, como cistos ovarianos e doença inflamatória pélvica. A condição também compartilha sintomas semelhantes com a síndrome do intestino irritável (SII) , que pode prolongar o diagnóstico.
No centro do tratamento da sua dor está a obtenção de um diagnóstico preciso. É importante notar que o processo de diagnóstico pode variar. Em algumas situações, pode levar de 4 a 11 anos desde o início dos sintomas até o diagnóstico, de acordo com pesquisa publicada em 2019.
Tente ser paciente consigo mesmo e com o processo enquanto trabalha com sua equipe de saúde.
